하임리히법 (Heimlich Maneuver) 시행 방법과 주의사항

 

 

하임리히법 (Heimlich Maneuver)

음식물이나 이물질로 인해 기도가 막혀 질식 위험이 있을 때, 흉부(가슴) 또는 복부(배)에 강한 압력을 주어 기도에 걸린 이물질을 뱉어내게 하는 응급 처치 방법입니다.

1974년에 이 방법을 고안하고 체계화한 흉부외과 의사 헨리 하임리히(Henry Heimlich)의 이름을 따서 명명되었습니다.

 

1. 하임리히법의 핵심 원리

하임리히법의 가장 큰 특징은 복부 밀어내기(Abdominal Thrust)를 통해 기도 내 압력을 상승시켜 이물질을 배출하는 것입니다.

• 원리: 횡격막(가로막) 아래의 복부를 갑작스럽게 강하게 압박하여 횡격막을 위로 밀어 올립니다. 이로 인해 폐 안의 공기가 강하게 밖으로 밀려나가면서, 기도에 걸린 이물질을 뱉어내게 합니다.
• 응급성: 기도가 완전히 막힌 경우 몇 분 내에 의식 소실 및 심정지로 이어질 수 있으므로, 구급대가 도착하기 전에 즉각적으로 시행해야 하는 생명 구조 응급처치입니다.

 

2. 시행 전 필수 확인 사항

1. 기도 폐쇄 여부 및 정도 확인 (가장 중요)

기도가 얼마나 막혔는지, 즉 환자가 스스로 호흡할 능력이 있는지를 확인하는 것이 최우선입니다.

1) 완전 기도 폐쇄 (하임리히법 시행 대상)

• 증상:
  • 말을 전혀 할 수 없음. (소리가 전혀 나오지 않음)
  • 기침을 아예 하지 못하거나, 하더라도 효과가 없음.
  • 숨을 쉬지 못하며, 극심한 고통으로 양손으로 목을 감싸 쥐는 동작(Universal Choking Sign)을 보임.
  • 상황이 악화되면 얼굴이 파랗게 질리는 청색증이 나타나고 의식을 잃게 됨.
• 조치: 이 경우 즉시 주변에 119 신고를 요청하고, 하임리히법을 시행해야 합니다.

2) 부분 기도 폐쇄 (기침 유도 대상)

• 증상:
  • 기침을 할 수 있음. (다만 쌕쌕거리거나 거친 소리가 날 수 있음)
  • 작은 소리라도 말을 할 수 있음.
  • 호흡 곤란을 호소하지만, 숨을 완전히 쉬지 못하는 상태는 아님.
• 조치: 이 경우 하임리히법을 바로 시행해서는 안 됩니다. 환자 스스로 강하고 반복적인 기침을 하여 이물질을 뱉어내도록 격려하는 것이 최선입니다. 등을 두드려주면 오히려 이물질이 더 깊이 박힐 수 있어 주의해야 합니다.

 

2. 응급 신고 요청

하임리히법 시행 전후, 또는 환자를 발견하는 즉시 주변 사람에게 119 신고를 요청해야 합니다.

• 응급 처치가 성공하더라도 내부 장기 손상의 우려가 있고, 처치가 실패할 경우를 대비하여 전문적인 도움을 최대한 빨리 받을 수 있도록 해야 합니다.
• 주변에 아무도 없다면 스스로 119에 신고한 후 응급 처치를 시작해야 합니다.

 

3. 환자의 특이 사항 확인 및 자세 결정

환자의 상태에 따라 하임리히법의 위치나 방법을 변경해야 합니다.

• 임산부나 고도 비만 환자: 복부에 강한 압력을 가하면 위험하므로, 복부 밀어내기(Abdominal Thrust) 대신 흉부 밀어내기(Chest Thrust)를 시행해야 합니다.
• 흉부 밀어내기는 복부 압박 대신 가슴(흉골)에 압력을 가해 폐의 공기를 밀어 올려 이물질을 배출시키는 방법입니다.
• 영아 (1세 미만): 영아는 하임리히법(복부 밀어내기) 대신 등 두드리기 5회와 가슴 압박 5회를 반복하는 영아 기도 폐쇄 처치를 해야 합니다.
• 의식이 없는 환자: 의식이 없다면 하임리히법이 아닌 즉시 심폐소생술(CPR)을 시작해야 합니다.

 

3. 하임리히법의 시행 방법

 성인 및 소아 (1세 이상) 하임리히법 (등 두드리기 + 복부 밀어내기)

성인과 1세 이상의 소아는 등 두드리기 5회와 복부 밀어내기 5회를 교대로 시행합니다.

1. 등 두드리기 (Back Blows) 5회

1. 자세: 환자를 앞으로 상체가 숙여지도록 지지하여 이물질이 기도로 더 깊이 들어가는 것을 방지하고, 이물질이 입 밖으로 나오기 쉽도록 합니다.
2. 시행: 처치자는 한 손으로 환자의 가슴을 받치고, 다른 손의 손바닥 아랫부분(손꿈치)을 이용하여 환자의 양쪽 날개뼈(견갑골) 사이를 강하고 빠르게 5회 연속해서 두드립니다.

2. 복부 밀어내기 (Abdominal Thrusts) 5회

1. 자세: 환자의 등 뒤에 서서 양팔로 환자의 허리를 감싸 안습니다. 처치자의 한쪽 다리를 환자의 다리 사이에 넣고 자세의 균형을 잡습니다. (환자가 쓰러질 경우 대비)
2. 손 위치: 한 손으로 주먹을 쥐고, 그 엄지손가락 쪽을 환자의 배꼽과 명치(검상돌기) 사이의 중앙에 댑니다. 다른 손으로 주먹 쥔 손을 감싸 쥡니다.
3. 시행: 두 손으로 환자의 배를 안쪽으로 누르면서 동시에 위쪽으로 세게 밀어 올립니다 (후상방, J자 형태). 이 동작을 5회 연속해서 실시합니다.

3. 반복 및 종료

• 반복: 이물질이 배출되거나 환자가 의식을 잃을 때까지 등 두드리기 5회와 복부 밀어내기 5회를 교대로 반복합니다.
• 의식 소실 시: 환자가 의식을 잃으면 즉시 응급 처치를 중단하고, 환자를 바닥에 눕혀 심폐소생술(CPR)을 시작합니다. (인공호흡 시 입안에 보이는 이물질만 제거)

 

영아 (1세 미만) 하임리히법 (등 두드리기 + 가슴 압박)

1세 미만의 영아는 복부 장기 손상 위험이 높아 복부 밀어내기를 시행하지 않고, 등 두드리기 5회와 가슴 압박 5회를 교대로 시행합니다.

1. 등 두드리기 (Back Blows) 5회

1. 자세: 영아를 안아 처치자의 한쪽 팔 위에 엎드리게 하고, 영아의 머리가 가슴보다 아래로 향하도록 자세를 취합니다. (중력 이용)
2. 시행: 손바닥 아랫부분(손꿈치)을 이용하여 영아의 양쪽 날개뼈(견갑골) 사이를 강하고 빠르게 5회 연속해서 두드립니다.

2. 가슴 압박 (Chest Thrusts) 5회

1. 자세: 영아를 안아 이번에는 다른 쪽 팔 위에 바로 눕히고, 역시 머리가 가슴보다 아래로 향하도록 자세를 유지합니다.
2. 손 위치: 손가락 두 개 (검지와 중지)를 이용하여 영아의 양쪽 젖꼭지를 잇는 선 바로 아래의 흉골 중앙에 위치시킵니다.
3. 시행: 손가락으로 가슴을 강하고 빠르게 5회 눌러줍니다. (깊이는 가슴 두께의 1/3, 약 $4\text{cm}$)

3. 반복 및 종료

• 반복: 이물질이 배출되거나 영아가 의식을 잃을 때까지 등 두드리기 5회와 가슴 압박 5회를 교대로 반복합니다.
• 이물질 확인: 등 두드리기와 가슴 압박을 시행한 후에는 입 안의 이물질을 확인하여 보이면 제거합니다. (보이지 않는 이물질을 손가락으로 억지로 제거하려 하지 않습니다.)
• 의식 소실 시: 영아가 의식을 잃으면 즉시 영아 심폐소생술(CPR)을 시작합니다.

 

4. 혼자 있을 때  처치 방법 (자가 처치) 

1. 기침유도: 먼저 최대한 강하게 기침을 해봅니다.

2. 주먹 압박: 한 손을 주먹 쥐고 엄지 쪽을 명치와 배꼽 사이에 댄 후 다른 손으로 감쌉니다. 몸을 앞으로 숙이며 주먹을 위로 강하게 밀어 올립니다.

3. 도구 이용: 의자 등받이나 책상 모서리 같은 고정된 물체에 복부 압박 부위를 대고, 몸을 숙여 압박 부위를 강하게 밀어 올립니다.

 

 

5. 중요한 주의사항

• 장기 손상 우려: 복부 밀어내기는 강한 압력을 가하기 때문에, 내부 장기(특히 간, 비장 등)에 손상을 입힐 우려가 있습니다. 따라서 장난으로 절대 시행해서는 안 됩니다.
• 의식 소실 시 심폐소생술(CPR)로 전환: 하임리히법을 시행하는 도중 환자가 의식을 잃고 쓰러지면, 즉시 복부 압박을 멈추고 심폐소생술(CPR)을 시작해야 합니다.
• 병원 방문: 이물질이 제거된 후에도 복부에 강한 충격이 가해졌을 가능성이 있으므로, 반드시 병원을 방문하여 의료진의 진찰을 통해 장기 손상 여부를 확인해야 합니다.